El cáncer no distingue clases sociales, sexo o edad… Solo se presenta…

El cáncer es una enfermedad, donde el rol de los científicos es limitado, porque pese a todas las investigaciones que se suman en el transcurso de los años, no hay una medicina específica de cura, sin llegar a la mutilación y/o a tratamientos invasivos.

En las mujeres, el cáncer se toma órganos claves, como las mamas; tercera causa de muerte por tumores en el sexo femenino, sigue el útero y el estómago en ambos sexos.

Según la catalogación básica en el diccionario, el cáncer (medicina), es el crecimiento tisular patológico originado por una proliferación continua de células anormales que produce una enfermedad por su capacidad para elaborar sustancias con actividad biológica nociva, por su capacidad de expansión local o por su potencial de invasión y destrucción de los tejidos adyacentes o a distancia.

El cáncer, puede originarse a partir de cualquier tipo de célula de los diferentes tejidos del organismo, no es una enfermedad única sino un conjunto de enfermedades con manifestaciones y curso clínico muy variables en función de la localización y de la célula de origen. Existen numerosos tipos cánceres, entre los que destacan 3 subtipos principales.

En primer lugar hay que mencionar los sarcomas, que proceden del tejido conjuntivo presente en los huesos, cartílagos, nervios, vasos sanguíneos, músculos y tejido adiposo.

El segundo tipo lo constituyen los carcinomas que surgen en los tejidos epiteliales como la piel o las mucosas que tapizan las cavidades y órganos corporales como el sistema respiratorio o digestivo o en los tejidos glandulares de la mama y la próstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cánceres más frecuentes como el cáncer de pulmón, el de colon o el de mama. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de células escamosas.

En el tercer subtipo se encuentran las leucemias y los linfomas, que incluyen los cánceres que se originan en los tejidos formadores de las células sanguíneas. Pueden producir una inflamación de los ganglios linfáticos (adenopatías), aumento de tamaño del bazo (esplenomegalia) o invasión y destrucción de la médula ósea, así como una producción excesiva de leucocitos o linfocitos inmaduros.

Revista SCANDALO dialogó con el cirujano Oncólogo: Gene Xavier Alarcón Cedeño

Especializado en la Habana Cuba, en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología  “INOR”

RS.- ¿Casos de cáncer?   
GA.- Dentro de los casos de cáncer hay que diferenciar entre hombres y mujeres, que por lo general la cáustica que  mas predomina es cérvico uterino y el cáncer de mama. El cáncer de mama esta ubicado en primer lugar a nivel mundial, y por tanto dentro de las cusas de muerte por cáncer de mama  esta en primer lugar también.

El cáncer de mama es un crecimiento anormal y desordenado de las células de este tejido. Entre los tipos están: el carcinoma ductal in situ, que se origina en las células de las paredes de los conductos mamarios. Es un cáncer muy localizado  y puede extirparse fácilmente, este es el que mas se repite en el país.

Otro es el  carcinoma ductal infiltrante (o invasivo). Es el que se inicia en el conducto mamario, pero logra atravesarlo y asa el tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo de la mujer.

El único factor de riesgo es ser mujer, pese a que hay un 10% de peligro si, los familiares directos tuvieron la enfermedad y se presenta en mujeres que tuvieron hijos después de los 30 años, el mal puede presentarse en cualquiera. Se dice mucho sobre el cáncer, pero todas las mujeres podrían padecerlo. Aunque el consumo de tabaco, el alcohol y el uso de hormonas y anticonceptivos sin prescripción médica podrían acelerar su aparición.

RS.-¿Cómo detectan el cáncer de mama?
GA.- La mayoría de las mujeres presentan dolor, es la primera razón que obliga a la mujer a preocuparse un poco más y actualmente es tanto la incidencia que son pocas las personas que pueden decir que no conocen una historia o no tiene un pariente cercano con cáncer de mama.

La mujer cuando  acude a la consulta el medico especialista la examina. Pero el examen del ceno no es solo el examen el físico clínico del especialista se asocia y se acompaña mediante imágenes que corrobora y aumenta las sospecha clínica, como son la mamografía y la ecografía complementaria a la mamografía.

RS.- ¿A Quienes le hacen mamografías?   
GA.- las mujeres a masa de 40 años y aquellas a quienes tiene familias con cáncer de mamas o colon se les puede adelantar la mamografía de 35 años.

RS.- ¿Cuáles son los síntomas?
GA.- El cáncer no produce síntomas…se presenta signos como presencia de nódulos o bultos en el seno, junto con el cambio de coloración de la piel, no duele y cuando dulce es porque las terminaciones nerviosas dolorosas tanto superficiales de la piel o de los planos profundos ya se encuentran afectadas por el dolos. 

El auto examen mamario que es el que se  realiza la mujer en su casa, sentada acostada o mirándose al espejo, permite que la mujer detecte lo que en los días, meses previos no se encontró en el seno, esa  percepción de esa bolita  y el dolor.

RS.- ¿Desde que edad se presenta el cáncer  de mama?
GA.- Se ve con más frecuencia pasa la tercera y cuarta década de la vida, desde 40 años en adelante. Pero porque sean mas frecuentes no quiere decir que sea exclusivo de ese grupo terceario. Tenemos un caso de una chica de 23 años de edad pero eso no quiere decir que no hallan de menores edad, aquí no los tenemos pero en otras partes si.  

RS.- ¿Cuándo una paciente entra a Cirugia?
GA.- Una vez  que le hemos realizados los exámenes, pasamos a la confirmación citohistopatológica, es que lo que realmente  confirma la presencia de la enfermedad, y lo que nos da la certeza es la biopsia. Luego con el diagnostico comprobado le hacemos un paneo para ver si la enfermedad  estuviera en otra parte anatómica del cuerpo, ya no seria una enfermedad local sino a distancia, entonces el cáncer de mama variaría entre etapa cero uno y pasaría tres o cuatro, donde  el porcentaje de vida es menor y le recomendamos un tratamiento quirúrgico cuando el paciente lo permite es decir una bolita un cáncer localizado en seno  que no tienen mas allá de dos ganglios en la axila y que no tiene enfermedad distancia, si  llegaría a  pasar le ofrecemos una Cirugia radical  o una Cirugia conservadora.

RS.- ¿Cuando utilizamos la cirugía conservadora… 
GA..Cuando el estado de la paciente lo permite, cuando tiene una solo bolita en el seno, o cuando la relación entre la bolita y el tamaño del seno lo permite, debe se un cuarto el tamaño de la mama , y cuando la paciente desee conservar su seno y este en posibilidades de acercarse a un centro de salud que ofrezca la radio terapia, si no cumple estos requisitos la propuesta es realizarse una magcetomia radical que es donde le quitan el seno y es una limpieza de los ganglios de la axila.

Prevención…el cáncer de mama esta cada vez tomando caracteres, es un problema de enorme magnitud. El ser humano no muere sin diagnostico  la comunidad ya conoce además los medios de comunicación están informando. Debemos acercarnos hacer  una consultorio genética para saber las posibilidades de padecerlo ha futuro. El  cuidado es estar atento, no engordar, la menos grasa posible, estarse revisando los senos siempre.

La única forma de prevenir el desarrollo de un cáncer de mama es la detención temprana, por medio de los análisis médicos.
Hay un tabú en relación con tocarse el seno y miedo a realizarse un examen y saber los resultados…”deben perder el miedo. La enfermedad va a avanzar. Existe un facto que incide mucho como es la falta de mamógrafos para ejecutar el examen de detección y el dinero para efectuárselo, en nuestro país solo existen 40 mamógrafos y el 50% están en manos privadas y un análisis cuesta entre los $ 27 y 35.  

El último reporte  del Instituto de estadística y Censos  (INEC) revela que en el 2005, 326 mujeres fallecieron por neoplasia, 37 casos más que en el 2000. El mayor porcentaje se registro en guayaquil con 115 casos, le sigue pichincha con 92 y Azuay con 16.     

No obstante, no hay una cifra mas precisa sobre los números de casos en el país. Aunque los reportes de la Sociedad de Lucha contra el Cáncer (SOLCA) registran al menos 250 nuevos casos de cada año. El rango de edad, que al principio era desde los 40 años, disminuye. Hay casos incluso desde los 20.

La ciencia avanza…hay reconstrucción del seno con prótesis, también hay nuevos fármacos mas efectivos.

Factores que afectan el desarrollo del cáncer

FUMAR… El consumo de cigarrillos es responsable del 85% de los casos de cáncer de pulmón entre los hombres y del 75% entre las mujeres; una media general del 83%. El fumar provoca aproximadamente el 30% del total de las muertes por cáncer. Los fumadores de dos o más paquetes de cigarrillos presentan porcentajes de mortalidad por cáncer entre 15 y 25 veces superiores a los no fumadores.

NUTRICIÓN… El riesgo de cánceres de colon, mama y útero se incrementa en personas obesas. Las dietas con alto contenido de grasa pueden contribuir a la aparición de determinados cánceres, como el de mama, colon y próstata. Los alimentos con alto contenido en fibra pueden ayudar a reducir el riesgo de cáncer de colon. Una dieta variada con gran cantidad de verduras y frutas ricas en vitaminas A y C pueden reducir el riesgo de cáncer de laringe, esófago, estómago y pulmones. Se ha establecido una conexión entre los alimentos salmuerizados, ahumados y curados con nitratos y los cánceres esofágico y estomacal

LUZ SOLAR… Se considera que la casi totalidad de los más de 600.000 casos de cáncer de piel no provocados por melanomas que se registran cada año en EEUU están relacionados con la exposición al sol. Este factor es también uno de los más importantes en la aparición de melanomas, y la incidencia se incrementa entre los residentes cerca del Ecuador

ALCOHOL… Los cánceres de boca, laringe, garganta, esófago e hígado tienen una alta tasa entre los bebedores habituales de altas dosis de alcohol.

TABACO…   El uso del tabaco en sus variedades de mascar y de inhalar (rapé) incrementa los riesgos de cáncer de boca, laringe, garganta y esófago

TERAPIA DE ESTRÓGENOS…. 
La terapia con estrógenos para controlar los síntomas menopáusicos incrementa el riesgo de cáncer del endometrio. La ingesta de progestina con una terapia de sustitución de estrógenos ha disminuido significativamente este riesgo.
 
RADIACIÓN… La excesiva exposición a radiaciones ionizantes puede incrementar el riesgo de cáncer. La mayoría de los rayos X utilizados en medicina y odontología están ajustados para emitir la menor dosis posible sin sacrificar la calidad de la imagen. Una excesiva exposición al radón en el hogar puede provocar el cáncer de pulmón, en especial entre los fumadores

RIESGOS LABORALES… La exposición a una serie de agentes industriales (níquel, cromo, amianto y clorato de vinilo, entre otros) aumenta el riesgo de diversos cánceres. Los peligros del amianto se ven enormemente incrementados en combinación con el tabaco.